Carcinoma colorettale - stadiazione

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Classificazione TNM dei carcinomi del colonretto

Categoria T:
  • TX: primitivo non valutabile
  • T0: primitivo assente
  • Tis: limitato alla mucosa
  • T1>4: in sequenza submucosa, muscularis propria, sierosa, organi adiacenti (A solo peritoneo, B oltre)
Categoria N:
  • NX: linfonodi regionali non valutabili
  • N0: nessuna metastasi linfonodale regionale
  • N1: 1-3 linfonodi regionali (A 1 linfonodo, B 2-3 linfonodi, C nessun linfonodo ma materiale canceroso nel grasso pericolico)
  • N2: 4 o più linfonodi regionali (A fino a 6, B più di 6)
Si consideri che questa categoria è definita di solito istopatologicamente, non clinicamente.

Categoria M:
  • M0: nessuna metastasi distante
  • M1: metastasi distanti (A un organo interessato, B più organi o peritoneo)
N.B. la metastatizzazione del terzo inferiore rettale (fino a 6 cm) bypassa il fegato e va a interessare il polmone: vene rettali medie e inferiori >> vena iliaca interna >> vena cava

Raggruppamento UICC semplificato:

0 - Carcinoma in situ
I - Fino a T2, N0, M0
II -T3/T4, N0, M0
III - Qualsiasi T, N1/2, M0
IV - Qualsiasi T, qualsiasi N, M1

Diagnostica standard nello staging

Esplorazione rettale, colonoscopia completa, eco-addome, lastra del torace in due proiezioni, CEA pre-terapia
Se la sopracitata diagnostica fosse inadeguata o insufficiente, TC-Torace/Addome/Bacino o eco-addome con MDC per sospetti secondarismi epatici.

Diagnostica speciale nel carcinoma rettale

Rettoscopia con strumento rigido per il calcolo preciso della distanza dalla lineo anocutanea (fondamentale per il piano operatorio e il mantenimento della continenza), imaging del bacino.
Se tumore localizzato, ecoendo rettale (sospetto T1). In caso di coinvolgimento delle vie urinarie o degli organi riproduttivi, consulenza urologica e ginecologica.


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