Gastro-Pills

In sintesi: - i NEN senza o con metastasi circoscritte vanno operati con intenzione curativa - per alcuni tipi di NEN è possibile una gestione watch and wait, ad esempio NEN ben differenziati e non funzionalmente attivi del pancreas sotto ai 2cm o dello stomaco sotto a 1 cm di tipo 1. - nei NEN non curabili la terapia è antiproliferativa - per i NEN con tumori funzionalmente attivi si può agire in senso antisecretorio o sintomatico Terapia curativa chirurgica Dipende dal tipo di NEN, dalle dimensioni e dalla localizzazione. Ad esempio NEN benigni del Pancreas possono essere operati con una semplice enucleazione. Quelli ben differenziati con oligometastasi possono essere pure in questo caso operati con intenzione curativa, specialmente se si tratta di singole metastasi epatiche. In caso di operazione conviene rimuovere pure la colecisti, perché la terapia con analoghi della somatostatina provoca colecistolitiasi. Terapia curativa endoscopica Questa è possibile con tecnica di dissezione ...

Tratto comune di tutti i NEN (neoplasie neuroendocrine) è l'origine dal sistema neuroendocrino diffuso, le cui cellule esprimono i marker Sinaptofisina e Cromogranina A. Da un punto di vista patologico si distinguono tumori neuroendocrini ben differenziati (NET) da carcinomi neuroendocrini scarsamente differenziati (NEC). La gradazione di questi tumori si basa sul marker di proliferazione Ki67. Da un punto di vista clinico poi si differenziano in tumori funzionalmente attivi o non, a seconda che il NEN in questione produca un ormone in grado di causare una sindrome. Nel 70% dei casi questi tumori non sono producenti. La maggior parte dei NEN vengono scoperti come incidentalomi (ogni 200/300 appendectomie, o ad esempio nel retto). Esempi die NEN funzionalmente attivi più comuni: insulinoma, gastrinoma, carcinoide (serotonina). Più rari sono il vipoma, il glucagonoma, l'acromegalia (GHRH/GH/IGF-1), il cushing (CRH/ACTH). Il 15-20% dei pazienti con NEN sviluppa il carcinoide. La m...