Gastro-Pills

Leggiucchiando un vecchio articolo sulla glossite atrofica (tipico marker die Celiachia) e altre sue cause, ho incontrato questa tabella, cui salta all'occhio come la metformina vada a causare una carenza di vitamina B12 e acido folico. Mi chiedevo quanto spesso sfuggano i farmaci nelle indagini legate ad un'anemia e come sia possibile diagnosticarlo. Non solo, la notizia non mi era molto nuova. A ottobre mi era caduto l'occhio su un sommario di un articolo pubblicato su Diabetes Care, in cui si indagava l'insorgenza di anemia in seguito alla somministrazione di farmaci antidiabetici negli studi ADOPT, UKPDS e GoDARTS, e nei primi due si notava un calo dell'emoglobina nei primi 3 anni dall'introduzione della metformina nella terapia rispettivamente di 0,5 g/dl e 0,8 g/dl. Il meccanismo però secondo gli autori resta poco chiaro, perché non c'era un aumento dell'MCV. Notare anche i farmaci gastroprotettivi, in particolare i PPI, che riducono oltremodo l...

Betabloccanti Utilizzati nella profilassi primaria e secondaria delle varici esofagee, andrebbero usati cautamente nei pazienti con cirrosi avanzata perché aumentano il rischio di sindrome epatorenale e peritonite batterica spontanea. PPI Gli inibitori di pompa non hanno un'indicazione nella cirrosi epatica, ma si associano - probabilmente ad alterazioni della flora microbica - con un aumentato rischio di peritonite batterica spontanea e con l'encefalopatia epatica. Paracentesi diagnostica La peritonite batterica spontanea è spesso sottovalutata e la sua prognosi dipende dalla tempistività della terapia. Una paracentesi diagnostica è sempre dovuta alla prima diagnosi di ascite. L'iposodiemia Nei pazienti cirrotici l'iposodiemia è spesso ignorata, anche se è un marker prognostico infausto indipendente dallo score MELD e indicatore di ipertensione portale. L'iponatriemia insorge per una vasodilatazione splancnica, in cui il monossido di azoto svolge un ruolo principe,...