Gastro-Pills

La PSC è una malattia colestatica del fegato caratterizzata da una infiammazione ed una fibrosi obliterante delle vie biliari intra ed extraepatiche che porta ad una dilatazione dei segmenti rispariati. Non ci sono terapie mediche efficaci contro questa patologia. Progredisce verso un'insufficienza epatica che richiede il trapianto e predispone il paziente a un rischio aumentato di cancro del colon, delle vie biliari e della colecisti. Si associa nella stragrande maggioranza dei casi ad una malattia infiammatoria cronica intestinale, di solito la rettocolite ulcerosa(RU). Patogenesi La patogenesi non è completamente chiarita, ma un modello eziopatogenetico ipotizza la migrazione  di cellule T attivate nella mucosa danneggiata di pazienti con RU che migrano nel fegato dove avviene una cross-reazione con antigeni biliari e il conseguente danno autoimmune delle vie biliari (aberrant homing hypotesis). Con la progressione della patologia svolgono un ruolo aggiuntivo la fibrosi, l...

Caso clinico: 55enne con nota rettocolite ulcerosa in terapia steroidea, attualmente ricoverato per un'embolizzazione periferica a un piede e sotto trattamento con eparina sodica. Valutazione del rischio emorragico pre-angiografia. La coloscopia evidenzia un quadro assolutamente netto, chiaro, classico di rettoproctite ulcerosa con media attività, priva di fissurazioni fino a circa 30 cm ab ano. Il resto del colon macroscopicamente illeso, finché non arriviamo nel cieco. Qua un quadro infiammatorio localizzato senza interessamento ileale (fino a 25 cm) di sorpresa. Terapia? L'Infliximab è una buona idea, agisce velocemente, si può usare sia per il Crohn che per la rettocolite. Ipotesi diagnostiche: 1) Crohn 2) Ischemia (situs tipico, paziente ricoverato per embolizzazione periferica 3) Altro Cecal patch Cecal patch Da un punto di vista macroscopico l'assenza di skip lesions e un interessamento del colon caudo-craniale sono le caratteristiche patognomich...