Gastro-Pills

Ho lasciato questo blog per diversi mesi, sia perché poco spesso impiegato in pronto soccorso, sia per vacanze e congedo parentale. Continuerò a scrivervi, ma non posso mantenere la stessa costanza di prima perché il lavoro e la famiglia assorbono il mio tempo.   In una gastro fatta settimana scorsa per un paziente con sanguinamento gastroenterico occulto, si presentano in antro queste isole di mucosa chiara che all'ingrandimento ha una texture epiteliale simile a quella dei polipi del colon. Il resto della mucosa antrale è atrofica. Le lesioni sono leggermente vulnerabili alla manipolazione, ma il sanguinamento cessa abbastanza facilmente spontaneamente. Si tratta di isole di metaplasia gastrica intestinale, che nella cascata di Correa delle lesioni precancerose dello stomaco si posiziona così: mucosa normale >> gastrite non-atrofica >> gastrite atrofica >> metaplasia intestinale >> adenocarcinoma gastrico. Si tratta quindi, nonostante l'aspetto endosc...

FLOT è alla stesura di questo articolo ancora l'attuale standard chemioterapico perioperatorio dell'adenocarcinoma gastrico. Si compone di 4 componenti: 5-Fluorouracile: è un analogo antimetabolita della timina; effetti collaterali tipici sono stomatite e diarrea Leucovorin (acido folinico): potenzia l'effetto del 5-FU Oxaliplatino: è un agente alchilante che si lega al DNA inducendo apoptosi; effetti collaterali sono nausea/vomito, diarrea, mucosite e polineuropatia doceTaxel: è un taxano, ovvero un farmaco che va ad interfenire con i microtubuli cellulari, e con essi, la mitosi; effetti collaterali sono alterazioni ungueali, nausea/vomito, stomatite e diarrea, infezioni, alopecia, polineuropatia

Gli adenocarcinomi dello stomaco sono suddivisi istologicamente in due categorie che restano invariate dal 1965, grazie ad un medico e anatomopatologo finlandese, Pekka Laurén con un interesse per la patologia gastroenterologica. Le immagini in questo post provengono dall'articolo originale . I carcinomi di tipo intestinale sono costituiti da cellule tumorali che mostrano adesione e disposte come epitelio colonnare intestinale con gradi diversi di displasia formando delle masse spesse. Questo tipo di carcinomi di solito colpiscono maschi sui 55 anni, presentano precursori neoplastici (come la gastrite atrofica e la metaplasia intestinale)  e hanno una prognosi migliore. Sono interessate particolarmente regioni ad alto rischio per carcinoma gastrico. I carcinomi di tipo diffuso invece si caratterizzano appunto per la distribuzione diffusa di cellule tumorali senza grossi assembramenti, senza metaplasia intestinale, con presenza eventuale di cellule ad anello con castone (dovuta alla...