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La sindrome da rialimentazione

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Stando a uno studio del 2019 su medici tedeschi, solo il 14% di essi sa definire correttamente questa sindrome ( refeeding syndrome ). La prima descrizione di questa sindrome ci arriva dalla seconda guerra mondiale. Beri beri umido Lastra di Pz. con beri beri umido: ascite e versamenti pleurici In uno studio su 24 prigiornieri di guerra giapponesi gravemente denutriti nelle Filippine, sia con beri beri (sospetto) umido che asciutto, venne assegnato a ciascuno di loro una dieta giornaliera di 3400 calorie, che comprendeva 340 grammi di carne, succhi di agrumi, 24 compresse di lievito, 10 mg di tiamina e 15 grammi di solfato ferroso. Lo studio valutava parametri biochimici, esami clinici e autopsia in caso di decesso. Il braccio di controllo era costituito da 24 giovani giapponesi in buona salute. Tutti i pazienti erano maschi tra i 21 e i 49 anni. I prigionieri di guerra avevano sofferto un periodo di fame tra il marzo e il settembre del 1945, per una durata di 5-6 mesi e un...

Dietary chaos syndrome - La pancreatite nei disturbi dell'alimentazione

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Tra le cause "idiopatiche" di pancreatite c'è quella legata ai disturbi dell'alimentazione, in particolare anoressia nervosa e bulimia. Questo tipo di pancreatite è stato chiamato "dietary chaos syndrome" Al sottoscritto stesso è capitato di seguire una paziente anoressica con una pancreatite cronica recidivante senza cause apparenti. La fisiopatologia di questo tipo di pancreatite resta poco chiara, ma probabilmente ci sono diversi meccanismi coinvolti: 1) la malnutrizione causa un'atrofia degli acini pancreatici, unam etaplasia epiteliale e una dilatazione cistica dei dotti pancreatici e, 2) provoca un aumento del rilascio dei zimogeni pancreatici e della quantità di tripsinogeno 3) sindrome dell'arteria mesenterica superiore . Con il calo di peso corporeo si perde anche il grasso mesenterico che fa da cuscinetto nell'angolo costituito da arteria mesenterica superiore e aorta. In questo spazio passa la porzione inferiore del duodeno. Quando l...