Non so se ho ben CAPHito

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CAPH è la iperenzimemia (di solito lipasi) pancreatica cronica asintomatica. Si presenta agli esami diagnostici di routine senza causa apparente in modo incidentale. Non ci sono linee guida in merito, spesso si cerca a casaccio una patologia pancreatica.

Non è sinonimo di pancreatite acuta, per la pancretite acuta sono necessari 2 di 3 criteri (enzimi tre volte il limite superiore, imaging, dolore tipico).

È possibile però formulare un approccio alla CAPH basandoci su due studi. Vanella e al. hanno eseguito una metanalisi di 521 pazienti con CAPH e sono andati a vedere il numero di referti anomali all'MRCP o all'ecoendo.
In 8 articles describing 521 patients with CAPH, pooled prevalence of normal imaging was 56.6%[95%CI (CI) 41.9e70.2; I2¼88.6%). Prevalences of neoplasia, chronic pancreatitis, pancreatic cysts andbenign abnormalities were 2.2% [CI1.2e4.1; I2¼0%], 16.2% [CI10.2e24.8; I2¼71.5%], 12.8% [CI8.2e19.3;I2¼64.7%] and 17.2% [CI11.9e24.2; I2¼71.5%] respectively

Amodio e al invece hanno eseguito un follow up medio a 6 anni di 63 pazienti con CAPH che hanno avuto un MRCP tra il 2005 e il 2010 e ripetendo la MRCP
Secretin stimulation-MRCP resulted unchanged in 54 (90%) of 60 subjects, worsened in 3(5%) and improved in 3 (5%). Two subjects died from causes unrelatedto pancreatic disease.

Un possibile algoritmo può essere il seguente (tenendo anche presente che l'iperlipasemia può essere indotta da diuretici o contraccettivi, per esempio).

Diagnosi di CAPH >> controllo dopo 4 settimane
Se al controllo persiste la CAPH, imaging diagnostico. Se l'imaging è negativo, non servono follow up, la diagnosi è iperlipasemia (o iperamilasemia) benigna, per evitare il controllo ripetuto ad ogni ricovero.

Fonti
1)Vanella G, Arcidiacono PG, Capurso G. Chronic Asymptomatic Pancreatic Hyperenzymemia (CAPH): Meta-analysis of pancreatic findings at second-level imaging. Pancreatology. 2019;19(2):237‐244. doi:10.1016/j.pan.2019.01.022APA
2) Amodio, Antonio MD, PhD*; De Marchi, Giulia MD*; Granato, Anna MD*; de Pretis, Nicolò MD*; Gabbrielli, Armando MD*; Manfredi, Riccardo MD†; Pozzi Mucelli, Roberto MD‡; Frulloni, Luca MD, PhD* Chronic Asymptomatic Pancreatic Hyperenzymemia, Pancreas: April 2019 - Volume 48 - Issue 4 - p 544-547 doi: 10.1097/MPA.0000000000001272

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