Diverticolite, ma non è una cosa seria...

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Questo studio:
Jaung R, Nisbet S, Gosselink MP, et al. Antibiotics Do Not Reduce Length of Hospital Stay for Uncomplicated Diverticulitis in a Pragmatic Double-Blind Randomized Trial [published online ahead of print, 2020 Mar 30]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;S1542-3565(20)30426-2. doi:10.1016/j.cgh.2020.03.049

Se ne sentiva davvero il bisogno? In questo studio si va a identificare pazienti con diverticolite non complicata 1a secondo Hinchey con conferma TAC e li si assegna a due bracci, uno di antibioticoterapia e l'altro placebo e fissa come endpoint primario la durata dell'ospedalizzazione. Il Jwatch del NEJM lo segnala come di interesse.

Se andiamo a vederci la classificazione di Hinchey, una diverticolite in stadio 1a indica un'infiammazione pericolica localizzata, senza ascesso. Il paziente con uno stadio 1a non va manco ricoverato, può essere gestito al domicilio (1). L'antibiotico poi non è strettamente necessario per la diverticolite non complicata (2). Infine mi chiedo quanti facciano direttamente una TAC per una diverticolite come prima immagine diagnostica.

Già che ci siamo, un ripasso della classificazione di Hinchey nella sua versione modificata da Kaiser et al.
1b - ascesso pericolico confinato
2 - ascesso distante
3 - peritonite purulenta generalizzata
4 - peritonite stercoracea
Ci sono 4 o 5 modificazioni diverse della classificazione di Hinchey, le principali modificazioni sono sottostadiazioni della diverticolite di tipo II.

Fonti:
1) Emile SH, Elfeki H, Sakr A, Shalaby M. Management of acute uncomplicated diverticulitis without antibiotics: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of predictors of treatment failure. Tech Coloproctol. 2018;22(7):499‐509. doi:10.1007/s10151-018-1817-y
2) Jackson JD, Hammond T. Systematic review: outpatient management of acute uncomplicated diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2014;29(7):775‐781. doi:10.1007/s00384-014-1900-4


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