Varici downhill

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Le varici downhill (in discesa) sono un'anomalia spesso ignorata nei referti endoscopici. Si tratta di varici che insorgono nella parte media o superiore dell'esofago e associate in genere ad un'ostruzione della vena cava superiore, che può essere dovuta ad un fenomeno intrinsico o ad un processo estrinseco. Il processo estrinseco compressivo può ad esempio essere un gozzo mediastinico, un carcinoma bronciale o un linfoma mediastinico. Pur essendo un'anomalia poco studiata, si può associare raramente a un sanguinamento gastroenterico superiore. Il trattamento interessa la causa scatenante. Ci sono poi delle varici idiopatiche e infine una causa possibile di insorgenza delle varici downhill può essere il trattamento a monte di varici uphill (quelle da ipertensione portale).

Il motivo della diversa eziologia venosa delle varici downhill è che il terzo superiore dell'esofago è drenato dalle vene tiroidee inferiori che a loro volta drenano in quelle brachiocefaliche. Il terzo medio è drenato dalla vena azigos. Vene brachiocefaliche e azigos sono tributarie della vena cava superiore. Il terzo inferiore dell'esofago invece è drenato dalla vena gastrica sinistra che è tributaria della vena porta.

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